Consensus-Based Management Protocol (CREVICE Protocol) for the Treatment of Severe Traumatic Brain Injury Based on Imaging and Clinical Examination for Use When Intracranial Pressure Monitoring Is Not Employed.

Globally, intracranial pressure (ICP) monitoring use in severe traumatic brain injury (sTBI) is inconsistent and susceptible to resource limitations and clinical philosophies. For situations without monitoring, there is no published comprehensive management algorithm specific to identifying and treating suspected intracranial hypertension (SICH) outside of the one ad hoc Imaging and Clinical Examination (ICE) protocol in the Benchmark Evidence from South American Trials: Treatment of Intracranial Pressure (BEST:TRIP) trial. As part of an ongoing National Institutes of Health (NIH)-supported project, a consensus conference involving 43 experienced Latin American Intensivists and Neurosurgeons who routinely care for sTBI patients without ICP monitoring, refined, revised, and augmented the original BEST:TRIP algorithm. Based on BEST:TRIP trial data and pre-meeting polling, 11 issues were targeted for development. We used Delphi-based methodology to codify individual statements and the final algorithm, using a group agreement threshold of 80%. The resulting CREVICE (Consensus REVised ICE) algorithm defines SICH and addresses both general management and specific treatment. SICH treatment modalities are organized into tiers to guide treatment escalation and tapering. Treatment schedules were developed to facilitate targeted management of disease severity. A decision-support model, based on the group's combined practices, is provided to guide this process. This algorithm provides the first comprehensive management algorithm for treating sTBI patients when ICP monitoring is not available. It is intended to provide a framework to guide clinical care and direct future research toward sTBI management. Because of the dearth of relevant literature, it is explicitly consensus based, and is provided solely as a resource (a "consensus-based curbside consult") to assist in treating sTBI in general intensive care units in resource-limited environments.

Muerte por trauma en la ciudad de Guatemala: 2004-2005 / Death by trauma in Guatemala city: 2004-2005

Introducción: La presente es una revisión sobre la muerte traumática durante los años 2004-2005. El objetivo es hacer una caracterización sobre las muertes violentas ocurridas en este período en la ciudad de Guatemala. Material y métodos: se revisaron los protocolos de necropcia obtenidos en la morgue del Organismo Judicial; incluyendo todos los casos de muerte violenta, no importando grupo de edad, o la procedencia de la víctima; toda vez correspondiera a la ciudad capital...

Cirugía de control de daños, la mejor opción para el manejo de pacientes gravemente traumatizados: experiencia personal del autor en el manejo de la técnica de control de daños en el Hospital General San Juan de Dios 2000-2003 / Damage control surgery, the best option for the management of patients gravely traumatized: author's personal experience in the management of the technique of damage control at the general Hospital San Juan de Dios 2002-2003

Introducción: el objetivo del presente estudio es hacer una revisión actualizada del tema de "Control de daños" y describir la experiencia clínica del autor en el manejo de este tipo de pacientes para conocer la efectividad de dicha técnica y aprender de las limitantes enfrentadas, los errores y aciertos para que este conocimiento se propague en el armamental académico de los cirujanos de nuestro país; los que debemos estar preparados para manejar víctimas de la violencia creciente en la que vivimos. Material y métodos: se describe la experiencia en el manejo de 24 casos con la técnica de control de daños. Resultados: encontrándose una mortalidad del 80/100, superior a la literatura reportada, lo que hace reflexionar sobre ...

Trauma cardíaco en la ciudad de Guatemala / Cardiac trauma in Guatemala city

Introducción: el objetivo de este estudio fue realizar una caracterización del Trauma Cardiaco, es una revisión retrospectiva multicéntrica de las lesiones cardiacas en la ciudad capital de Guatemala, desde 1991 hasta el año 2,000. Material y métodos: para ello se revisaron los expedientes de las víctimas de lesiones cardiacas en los 3 principales hospitales de referencia (San Juan de Dios, Roosevelt, Seguro Social) y en la Morgue del Organismo Judicial. Resultados: se encontraron 1296 casos, de los cuales el 89/100 murieron; en lugar de los hechos, ni siquiera llegaron a un centro de atención. El sexo predominante fue el masculino con el 92/100, la edad promedio fue de 32 años. El mecanismo principal fue la lesión...